Zajímavý článek v CANCER WORLD ze 12. 7. 2024 CML tzv. remise bez nutnosti terapie https://cancerworld.net/treatment-free-remission-cml-patients/?print=pdf

shrnuje vývoj počínaje dr. Francoise-Xavier Mahonem z Univerzity v Bordeaux, který spustil první klinickou studii tohoto druhu 2007 se 17 pacienty na imatinibu. “Byli jsme si vědomi, že nejlepší způsob, jak pacientům umožnit normální život, je ukončit léčbu” V r. 2010 potom 41% ze 69 pacientů si udrželo molekulárně negativní odpověď. Rozhodujících bylo počátečních 6 měsíců, potom byly relapsy velmi zřídkavé. Studie RE-STIM hledala odpověď, jakých výsledků docílí kandidáti  při 2. pokusu o úspěšné ukončení léčby. Výsledky publikované 2017 ukázaly 48% úspěšnost po 12 měsících od ukončení léčby. Tato data jsou velmi povzbudivá navzdory skutečnosti, že důvod úspěšnosti druhého pokusu není do důsledku pochopen. Z hlediska kvality života pacientů, byl zaznamenán statisticky významný pokles únavy u pacientů ve věkových skupinách 18-39 let a 40-59let. V rámci studie EURO SKI byla hodnocena kvalita života a jasně vyplynul benefit pro pacienty v těchto věkových skupinách. Starší pacienti (kteří trpí i přídavnými zdravotními problémy -komorbiditami) nepociťovali tak významný rozdíl při ukončení terapie.

Jaká je odvrácená stránka ukončení léčby? Někteří pacienti, přestože jsou zbaveni každodenního břemena užívání TKI, jsou dále vystaveni pravidelnému monitorování molekulární odpovědi v měsíčním intervalu, po půl roce v intervalu 6ti týdnů. Tento režim nemusí být zrovna komfortní.

Ani po 10ti letech po ukončení léčby se pacienti necítí být vyléčeni. Článek cituje pacientského aktivistu, který říká, stále mám CML. Zde vyvstává otázka psychologické podpory pro pacienty po ukončení léčby. Dle názoru aktivisty nemocní s CML potřebují mít jistotu, že nejsou součástí experimentu s jejich životem. 

Otázka relapsu -klinici hovoří o “relapsu”, ale nejedná se o relaps onemocnění CML, nýbrž neúspěch pokusu o ukončení léčby. 

V akademické komunitě nyní sílí snahy o zvýšení počtu pacientů, kteří bezpečně ukončili léčbu CML. Z pacientské komunity zní názor: 2/3 pacientů dosáhnou požadované molekulární odpovědi pro ukončení léčby, 50% z nich se vrací na léčbu, tedy 1/3 pacientů profituje z úspěšného ukončení léčby. Posílením tohoto výsledku by mohlo být využití interferonu alpha, což je vědecký úkol Univerzity v Helsinkách - vyzkoušet různé TKI a zjistit optimální kombinace.